治療例No.50　過蓋咬合、叢生（そうせい：でこぼこ）

来院時の写真

気になっている点（主訴）： 過蓋咬合　飛び出した前歯

記念すべき50症例目にふさわしい症例です。どの症例にしようか考えました。

噛みあわせの深いのでリンガルブラケット（舌側矯正、舌側矯正）はできないと言われたそうです。
それは間違いです。できない事は決してありません。
正面から上の前歯が下の歯におおいかぶさっていて見えません。
かなり噛みあわせが深いです。もちろん最初からすべての歯に装置は装着できません。

上下の歯列ですが
上顎は2番目の歯（側切歯：そくせっし）が飛び出ています。
下顎の歯列は鞍状型歯列（あんじょうがたしれつ）という歯並びです。
かなりデコボコです。患者さんは成人の女性の方です。

鞍状型歯列とは何でしょうか？少し説明を加えます。
これは下顎で特徴的にみられる歯並びです。
歯の萌出順序 （はえてくるじゅんばん） は前歯、6番目の第一大臼歯が6歳ではえてきます。
最後に前から5番目の第二小臼歯という順番ではえてきます。
ところがはえてくる場所がない場合
5番目の第二小臼歯が内側に倒れたままはえてこれなくなります。
これは馬の鞍（くら）に似た形の歯列になるので鞍状型歯列弓と言われています。
今だったら Ω　オメガ型歯列とでも言うかもしれませんね。
下顎の歯は内側からはえてきます。したがって上顎のように八重歯にはなりません。
歯科用語は難しいですね。
（もしわからなければさらに説明します。メイルください）
真横から見ると2番目の歯が飛び出ています。こんな感じです。
噛みあわせが深く出っ歯だということがわかります。
では順番に治っていくところをお見せします。
ではかなり治療が進んだ状態もお見せします。

治療中の写真

どうですか？

かなり良くなっていると思いませんか？
鞍状型歯列は治っています。
下顎は抜いていませんが上顎は第一小臼歯を抜きました。
内側に倒れている第二小臼歯は起こして排列しました。
これは大変難しい治療でした。
時々、歯並びが悪いからと言って抜かれてしまう事があります。
抜かないでください。矯正治療すれば並びます。

噛みあわせも浅くなっています。
あともう少し右側を噛ませてあげれば装置をはずせます。
これから整えていきます。

患者さんは遠方からの来院でした。
こうしてながめてみると良く治ったと思います。

とても喜んでくれています。
あと半年もなくてはずれます。

決して治療中に表に装置を付けることはありませんでした。
アンカースクリュウなどは使用していません。

掲載に協力していただきありがとうございました。
噛みあわせが深くてもリンガルブラケットで治療できます。
あきらめずにまずはご相談ください。

この症例は J World Fed Orthod 2017; 6; 69-79に掲載されました。
また、アイ矯正歯科の副院長が執筆しました。
The Philosophy and Art of the Lingual Bracket Treatment P.153～166に掲載しました。