治療例No.237 叢生　口もとの突出感　鋏状咬合（はさみじょう）

来院時の写真

気になっている点（主訴）： 口もとの突出感

上顎の歯列弓が外側に曲がったようになっています。咬合して頂くと最後方臼歯が噛んでいません。前から7番目の歯第二大臼歯です。最近はこういった患者様が多いです。御本人は気づかれていない事がほとんどです。上顎骨は上顎結節で終わりです。これ以後は骨はありません。軟組織になってしまいます。そこで12歳以降に萌出してくる第二大臼歯がはえる場所がない時はその外側にはずれた位置に排列してしまいます。そのため下顎の最後方位である第二大臼歯とかむ事ができずに上は外側、下は内側にずれた状態になります。これをハサミ状咬合と言います。ハサミ状咬合の患者様は本当に多いです。そこでこの患者様の主訴（治療したい事）は口もとが出ている事、でこぼこしている事だったので小臼歯を抜歯してリンガルブラケットで治療をする事にしました。

治療中の写真

歯列の形が変わりました。同時に第二大臼歯は咬合するようになりました。小臼歯を抜歯したために口もとも下がりました。少し残念なのは以前のかみ合わせが悪かったために上顎右側側切歯が削れています。しかし、最近は歯科の接着学が進歩して樹脂を貼り付ける事できます。歯を削る事はありません。私はできませんが、依頼を出させて頂いています。修復されるととてもうれしそうです。保存修復学という分野になります。“餅は餅屋です”