治療例No.213 う蝕による欠損歯が多い　叢生　口もとの突出 翼状捻転

来院時の写真

気になっている点（主訴）： 翼状捻転　乱杭歯　欠損歯

前歯部の翼状捻転、口もとの突出感、叢生を治療希望（主訴）でアイ矯正歯科クリニックに来院されました。ところが上顎右側第一小臼歯、下顎右側第一大臼歯はすでに抜歯されてありませんでした。さらに上顎左側第一大臼歯も歯根がわずかに残っている程度で抜歯の適応です。下顎左側第一大臼歯も破損が大きく保存不可能で抜歯という診断でした。上顎右側を除いて第一大臼歯はない事になります。グリーンのサークルで囲った部分がそれになります。さらに下顎第三大臼歯（親知らず）が水平に半分埋まった状態です。こういった場合はなるべくこの欠損した部位を歯の移動で閉鎖する事を考えます。しかし、長い間なかったり、第一大臼歯は歯が大きいために閉鎖できない事も予想できます。矯正治療を始める状態としてはかなり悪いですが、これがまさに成人矯正です。1つずつ解決していかなければなりません。

治療中の写真

第一大臼歯欠損が３歯欠損症例です。すべての歯がない部分のスペースをすべて閉じる事ができました。従って第二大臼歯が第一大臼歯の位置になり、第三大臼歯（親知らず）が第二大臼歯の位置に移動させました。これは矯正歯科医にとっては治療が成功しました。第一大臼歯の欠損部位は小臼歯を抜歯したのと違い欠損した部位が大きいです。従って閉鎖するのが困難です。しかもこの患者様は欠損してしばらく経っていてすでに骨もやせてきていました。また赤いサークルで囲んであった水平に埋伏していた下顎両側の第三大臼歯を起こしてきて噛めるようにしました。こういった場合は第三大臼歯の存在が助かります。幸いなことに水平にねていた第三大臼歯を起こしてくる事ができました。第三大臼歯（親知らず）は不用意に抜いてはいけません。役に立つことがあります。