治療例 No.232 開咬　口もとの突出感

来院時の写真

気になっている点（主訴）： 前歯で噛めない（開咬）

前歯が噛んでいない事を矯正治療希望（主訴）に来院されました。前歯部開咬です。奥歯は当たるのですがその時。前歯は噛んでいない状態を開咬と言います。開咬の患者様は前歯も前方へ傾斜しています。従って口もとも出ています。

前歯部開咬の患者様は唇の力が弱く前方からの圧力が弱いです。そのため舌の内側からからの力によって前歯は前方に傾斜します。そして発語や嚥下などの舌による動作に異常がある場合があります。早くになると聞き取りにくくなると言った症状がある方も多いです。前歯の開いた空間には舌が入り込んできます。幼児性嚥下の残りという学者もいます。幼児性嚥下はまだ歯がはえていない時に舌が前後に運動する事によって乳を飲んでいた頃の舌の動作がが残ってしまった。成熟した嚥下動作が身につかなかったものです。嚥下は一日に約800回ぐらいすると言われています。しかし、嚥下たびに歯を押したとしても時間は短いので、これが原因というよりも舌のレストポジション（安静位）に問題があるというのが原因だと私は考えています。低位舌（ていいぜつ）です。舌が下顎歯列の中に常にあるような状態を言います。低位舌なら大変長時間舌は歯を押しています。

治療中の写真

上下小臼歯を抜歯させて頂きました。治療が始まって約30か月目です。前歯は噛んでいます。さらに後方に傾斜した事がわかります。あと少しで装置がはずせます。